热性惊厥的预防性治疗观察

热性惊厥国内习惯称之为高热惊厥,热性惊厥是发生在热性疾病初期,体温骤然升高(大多39°C)时,患儿突然意识丧失,颜面发绀,全身性抽搐发作。70%以上与上呼吸道感染有关,但绝不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥,是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状,是大脑皮质运动神经元突然异常放电所致全身或局部肌肉出现的暂时的不随意的收缩,常伴有意识障碍。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。此症属于儿科急症,会让看护者惊恐万分,措手不及。而约50%的患儿会在今后发热疾病时再次或多次热性惊厥复发。

如何选择一种既安全又有效的预防性治疗措施,可以降低热性惊厥的复发率,从2006年7月份开始将五维赖氨酸用于一些热性惊厥的预防性治疗,取得了较为满意的疗效,现将治疗体会报告如下:

方法:

两组患儿均及时抢救惊厥,排除颅内感染及颅内病变,积极治疗原发病,原发病痊愈后。

对照组:不予药物。

治疗组:予五维赖氨酸口服,五维赖氨酸颗粒口服剂量为1岁以下:1包/次,1次/d;一岁以上:1包/次,2次/d,温开水冲服。疗程3-6个月。

结果:

治疗组(五维赖氨酸颗粒)发热37例次,对照组(不予药物)发热65例次,两组热性惊厥复发性对比见表1, 治疗组热性惊厥3次及3次以上复发率8.2%,对照组26.7%。

结论:

热性惊厥与癫痫关系较为密切,多数作者报道 高热惊厥患儿以后癫痫的发生率为2%-3%,比一般人群高3-6。高热惊厥和癫痫都有遗传倾向,同时均可造成惊厥性脑损伤。

病毒性脑炎继发癫痫是由于脑神经组织受损所致。惊厥性脑损伤反过来亦可引起热性惊厥复发, 预防热性惊厥复发,才能减少惊厥性脑损伤,并进一步减少癫痫的患病率。促进脑神经组织修复和再生可促进脑功能恢复正常,减少惊厥复发率,从而减少惊厥性脑损伤,并可能减少癫痫的发生率。除了预防发热性疾病,目前预防热性惊厥复发是间歇或长期服用抗惊厥药。由于热性惊厥发生在热性疾 病初期体温骤然升高时,有时家长都没有感觉到发热就已惊厥,所以短程间歇性治疗有其局限性。长期服用抗癫痫药物会使热性惊厥因为年龄依赖性及药物不良反应,使患儿家属依从性较差。

参考文献:陈香英.宋战义.蔡芳.热性惊厥的预防性治疗观察.【J】.医学理论与实践 2012 25(23):2903-2904

撰稿:赵向慧

编辑:谢萌萌

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